علت بالا بودن آمار ویزیت سرپایی در ایران


دکتر محمد جهانگیری در برنامه تلویزیونی «نبض» که جمعه شب ها از شبکه خبر روی آنتن می رود، با عنوان این مطلب که ۷ عنصر موثر در ویزیت داریم، گفت: یکی از این عناصر موثر، زمان ویزیت بیمار است.


وی با بیان اینکه ۵ سطح ویزیت داریم، افزود: آنچه در کشور ما مرسوم است سطح یک است که همان گرفتن شرح حال بیمار است که بر اساس آن یک تصمیم ساده گرفته می شود و ۱۰ دقیقه برای آن صرف می شود. در سطح ۲ و ۳ شرح حال بیشتر و سیستم جامع تر می شود و تصمیم گیری برای سطوح بالاتر متفاوت تر می شود.



جهانگیری ادمه داد: در تمام کشورها سطح معاینات با هم متفاوت است چون رکن اصلی درمان در بخش ویزیت صورت می گیرد و ما سه سال است در تلاشیم تا معایناتمان را به سطح استاندارد برسانیم.وی تاکید کرد: رویکرد نظام سلامت در ارائه خدمات سرپایی بسیار موثر است و مردم به دلیل این هزینه ها به دردسر می افتند و قادر به پرداخت این هزینه ها نیستند.



جهانگیری افزود: در اکثر کشورها پزشکان تمایلی به انجام جراحی ندارند و از طریق ویزیت سرپایی، درآمد کافی بدست می آورند اما در کشور ما پزشکان بیشترین درآمد خود را از طریق جراحی به دست می آورند از این رو پزشکان انگیزه ای برای ویزیت بیماران سرپایی ندارند.



معاون نظارت و برنامه ریزی سازمان نظام پزشکی، گفت: علاوه بر این هزینه منشی، آب و برق و مطب و... نیز وجود دارد پس تا ۱۵ بیمار این هزینه ها را تامین می کند و از بیمار پانزدهم به بعد تازه درآمد کسب می کند و این دلیل بی دقتی پزشکان و عجله آنها برای ویزیت بیماران بیشتر است.



دکتر محمدرضا میردهقان مدیرکل نظارت و اعتبار بخشی وزارت بهداشت نیز به عنوان یکی دیگر از میهمانان این هفته برنامه نبض، گفت: صرف زمان برای ویزت فاکتورهای زیادی دارد، اینکه سطح دسترسی مردم به این متخصصین چقدر است؟ تا پیش از طرح سلامت ما در برخی از استانها پزشک متخصص نداشتیم که همین امر موجب مهاجرت می شد اما در حال حاضر متخصین ما در شهرستان ها پخش شده اند اما باید اذعان داشت که نسبت به استانداردهای جهانی در سطح پایین تری هستیم و حدودا ۶ برابر کمتر پشک متخصص داریم، ما در حال حاضر از تعداد کم پزشک متخصص رنج می بریم.



وی افزود: بیماران باید خدمات مطلوب و هم اطلاعات جامع و هم دسترسی به یک نظام حقوقی جامع داشته باشند و در حقیقت این از حقوق بیماران به حساب می آید، در حال حاضر ما پزشک در کشور کم داریم، اینکه تعداد ساعات کار پزشکان کم شود در حال حاضر راه حل مناسبی نیست.



میردهقان ادامه داد: یکی از اشکالات ما تعرفه هاست و بخش توسعه و زیرساختهای خدمات سرپایی و کمبود متخصص از دیگر مشکلات ماست، حال باید با کثرت بیماران چکار باید کرد؟ شاید بحث پزشک خانواده راه حل خوبی باشد که امری موضوعی فرهنگی است و در درازمدت جواب می دهد.



وی با عنوان این مطلب که در طرح تحول سلامت به بخش سرپایی نیز توجه شده است، گفت: در قالب ۷ هزار مطب،
۶۷۰ کلینیک غیر فعال به صورت دو شیفت فعال شدند؛ افزایش مراکز درمانی موجب کاهش بار مراجعات شده اند.

علائم هشداردهنده خال‌های سرطانی

همایون مژدهی آذر جراح و متخصص پوست، مو و زیبایی در گفت‌وگو با  باشگاه خبرنگاران جوان؛ با اشاره به اینکه تشــخـیص خالهای مسـتعد به بدخـیمی بسیار راحت است، اظهار داشت: هـر خالی که تغییر پیدا کـند می‌تواند مستعد بدخیمی باشد، اما نه به این معنا که حتما بدخیم می‌شود بلکه تعداد محدودی از خال‌های تغییر یافته دچار بدخیمی می‌شوند.

وی در خصوص نحوه تغییر خال‌ها بر روی پوست عنوان کرد: تغییرات با علائمی چون بزرگ شدن سریع خال، تیره‌تر شدن، هـر نـوع تغییر ناهمگون در رنگ خال، رشد قسمتی از خال و نامتقارن شدن از نظر شکل، تغییر در حاشیه خال از نظر رنگ یا شکل و زخمی شدن خال و ایجاد خونریزی نمایان می‌شود.

وی بیان کرد: تمام خالهایی که در معرض آسیب هستند، از جمله خال‌های سر و صورت که به واسطه شانه کردن سر یا استفاده از تیغ برای اصلاح صورت ممکن است صدمه ببینند، باید حتما باید مورد آزمایش قرار گیرند یا از طریق جراحی برداشته شوند.

این متخصص پوست یادآورشد: بهتر است برای اطمینان خاطر از بدخیم نبودن خال روی پوست صورت یا بدنتان یا اینکه مستعد بدخیمی است یا خیر، از یک پزشک متخصص مشورت بگیرید.

با افسردگی بعد از تعطیلات نوروز چه کنیم؟

جعفر بای آسیب‌شناس اجتماعی در گفت‌وگو با باشگاه خبرنگاران؛ با اشاره به بروز افسردگی در افراد پس از تعطیلات عید نوروز اظهار داشت: استراحت کردن یکی از راهکارهایی است که برای دوری از استرس و ارتقای سطح سلامت روان توصیه شده و مورد استفاده قرار می‌گیرد. تعطیلات نیز فرصتی فوق‌العاده برای استراحت کردن و بهبود سلامت روان است؛ به طوری که بودن در جمع خانواده و ایجاد شرایطی که طی آن فرد بتواند چند روزی به دور از استرس‌‌ها و مشکلات روزمره زندگی کند، بسیاری از آسیب‌ها و مشکلات جسمی و روحی را به حداقل می‌رساند. 

وی بیان کرد: متأسفانه در طول سال افراد به صورت نامتناوب و از پیش تعیین نشده اقدام به مسافرت می‌کنند و همین مسئله باعث شده تا دفعات کوتاه سفرمان طولانی مدت بوده و ما یک دوره زمانی بلندی در سفر باشیم و همین مسئله سبب می‌شود تا پس از پایان تعطیلات به خاطر ناراحتی‌های ناشی از آن یک نوع افسردگی پایان تعطیلات عید نوروز به افراد دست بدهد.

بای عنوان کرد:‌ مسافرت رفتن یک سری آداب و رسوم خاصی در فرهنگ ما دارد که به دلیل بی‌برنامه بودن و رفتن به گردش در یک زمانی از سال با پایان مسافرت احساس نیاز شدیدی به مسافرت در افراد رخ می‌دهد و همین مسئله می‌تواند ناراحتی‌های روحی و افسردگی ناشی از پایان تعطیلات عید نوروز را برای افراد ایجاد کند.

وی تأکید کرد: پس از یک مسافرت طولانی مدت به دلیل بروز برخی از افراط و تفریط‌ها در زمان و مسافت شهر مورد نظر ممکن است افراد به صورت کافی از  گردششان نداشته باشند و همین مسئله سبب شده تا پس از تعطیلات افراد از عید نوروز خود لذت کافی را نبرده باشند.

بای گفت: برای جلوگیری از افسردگی پس از ایام تعطیلات عید نوروز باید در طول سال افراد با یک برنامه‌ریزی منظم اقدام به مسافرت کنند تا از بروز مشکلات افسردگی پس از تعطیلات عید نوروز جلوگیری شود و افراد با مسافرت‌های مقطعی مواجه نمی‌شوند.

اگر از فواید ورزش آگاهی داشته باشید، به هیچ ترتیبی آن را از دست نمی‌دهید. ورزش ضد اضطراب و ضدافسردگی نیرومندی است. می‌توانید انجام دادن کارهای روزمره‌تان را به نوعی ورزش تبدیل کنید. مثلاً پیاده به مغازه رفته و خریدهایتان را انجام دهید.

وی یادآور می‌شود: همان طور که گفته شد، تعطیلات نیاز انسان است و همه ما برای حفظ سلامت جسمی و روحی به آن نیاز داریم، اما آنچه مشخص است این است که تعطیلات روزی به پایان می‌رسد و باید دوباره به محل کار و تحصیل برگردیم؛ به طور حتم شرایط موجود در محل کار مانند روزهای تعطیلات و استراحت نیست و دشوارتر خواهد بود. 

علائم قبل از سکته را بشناسید

به گزارش افکارنیوز، همه حملات قلبی با درد ناگهانی و احساس فشار در قفسه سینه رخ نمی دهد و بسیاری از افراد به دلیل ناآشنایی با نشانه های حمله قلبی جان خود را از دست می دهند یا قادر به یاری رساندن قربانیان این عارضه نیستند.
 
بر اساس یک مطالعه، بیش از یک سوم افراد مبتلا به حملات قلبی هیچ سابقه درد در قفسه سینه خود نداشته اند و به طور ناگهانی دچار سکته شده اند. به این نوع حملات قلبی که بسیار ناگهانی و بدون کوچکترین نشانه‌ای اتفاق می‌افتند، حمله قلبی خاموش اطلاق می‌شود.
 
نتایج این تحقیق نشان داد قربانیان حمله قلبی معمولا شامل افراد مسن، زنان و افراد مبتلا به دیابت هستند.
 
علایم قبل از سکته قلبی که بدنتان ارسال می کند
علائم حمله قلبی از فردی به فرد دیگر متفاوت بوده و لازم است افراد علائم احتمالی آن را بیاموزند.
 
حمله قلبی می تواند به آرامی شروع شود و تنها باعث ایجاد درد و ناراحتی در فرد شود. شدت درد بین افراد متغیر بوده و ممکن است قوی یا خفیف باشد.
 
علائم درد گاهی حالت فراز و نشیب داشته و پس از مدتی آرامش به طور ناگهانی شدت می‌گیرند.
 
شایع‌ترین علامت سکته قلبی احساس درد در قفسه سینه است. زنان معمولا بیشتر دچار مشکلاتی چون تنگی نفس، تهوع، استفراغ و خستگی غیر معمول می شوند.
 
درد در ناحیه کمر و کتف‌ها، درد شانه و سفت شدن فک را می‌توان از دیگر نشانه‌های حمله قلبی دانست.
 
درد قفسه سینه یا احساس ناراحتی و گرفتگی سینه جزو علائم شایع سکته قلبی است. در این حالت معمولاً مرکز قفسه سینه یا سمت چپ قفسه سینه دچار درد و گرفتگی می شود. این ناراحتی معمولاً برای بیش از چند دقیقه طول می کشد یا حالت شدید و خفیف دارد.
 
قلب یا معده، کدام کمک می خواهند؟
در بسیاری از موارد درد ناشی از خطر بروز سکته قلبی یا حتی بروز آن با مشکلات دستگاه گوارش و یا سوء هاضمه و درد معده اشتباه گرفته می شود و بیمار درد را انکار می کند در صورتی که دچار حمله قلبی شده است.
 
درد ناشی از سکته قلبی با علائمی چون سوزش سر دل یا سوء هاضمه، درد معده و احساس پری شکم شباهت دارد و می تواند به دلیل سهل انگاری مرگبار ظاهر شود.
 
تنگی نفس یکی دیگر از نشانه های خطر بروز سکته قلبی یا حتی بروز یک سکته قلبی خفیف است و زمانی رخ می دهد که فرد در حال استراحت یا انجام یک فعالیت فیزیکی سبک مانند راه رفتن است.
 
چکاپ را برای قلبتان ضروری بدانید
از جمله سایر نشانه ها می توان به ایجاد عرق سرد بر روی بدن، احساس خستگی شدید بدون انجام هیچ نوع فعالیت شدید، بروز تهوع و استفراغ و سرگیجه های ناگهانی اشاره کرد.
 
هرچه میزان علائم در فرد بیشتر باشد، نشان دهنده شدت خطر قلبی بوده و فرد باید سریعاً به مراکز اورژانس مراجعه کند.
 
علائم سکته قلبی و بروز آن در برخی افراد تنها در عرض چند ساعت رخ می دهد اما در برخی دیگر چندین روز و حتی هفته‌ها به طول می انجامد اما با شناخت علائم و چک‌آپ های منظم قلب می توان از بروز آن جلوگیری کرد.
 
توصیه هایی برای جلوگیری از حمله قلبی و سکته 
کارشناسان توصیه می کنند افراد به ویژه سالمندان حتماً رژیم غذایی سالم داشته و ورزش منظم انجام دهند. همچنین توصیه می‌شود افراد لبنیات و گوشت کم چرب استفاده کنند، سیگار نکشند، سابقه خانوادگی خود در زمینه ابتلا به بیماری های قلبی را بشناسند و نیز از استرس و عصبانیت خودداری کنند تا قلب سالمی داشته باشند و کمتر در معرض ابتلا به حملات قلبی قرار گیرند.

خوراکی مفید سیزده بدر را بشناسید

مکرمی کارشناس تغذیه دانشگاه علوم پزشکی مازندران گفت: نام اصلی سکنجبین، سرکه انگبین است و چون در قدیم آن را از ترکیب سرکه و عسل یا سرکه و شیره درست می کردند که در مقایسه با سکنجبین های امروزی که از سرکه و شکر تهیه می شود، مغذی تر بوده است.

وی افزود: کاهو یک سبزی مغذی و پرفیبر است که به رفع یبوست کمک می کند و طبع سرد آن از خشکی و گرمی مزاج کم می کند.

کارشناس تغذیه دانشگاه علوم پزشکی مازندران گفت: هرچه برگ های کاهو تیره تر باشد مواد مغذی زیادتری در خود ذخیره کرده و نسبت به برگ های جوان و روشن کاهو ارزش بیشتری دارد.

مکرمی افزود: کاهوهای تلخ با تحریک و تولید بزاق و شیره معده به هضم بهتر غذا کمک کرده و هر چه هضم بهتر باشد، میزان جذب موادمغذی دریافتی بالاتر خواهد رفت.

وی گفت: کاهو همراه سکنجبین بیشترین اثر را در اعتدال مزاج دارد و بهتر است سکنجبین به صورت خانگی و با عسل یا شیره تهیه شود.

کارشناس تغذیه دانشگاه علوم پزشکی مازندران با بیان اینکه کاهو خونساز، ضد تورم، آرام بخش، ضد تشنج و تسکین دهنده درد معده است افزود: اگر کاهو با سکنجبین یا سرکه مصرف شود، اشتها آور است.

مکرمی افزود: سکنجبین منافع سرکه را دارد و می تواند متعادل کننده حرارت و التهابات کبد باشد و در بریدن صفرا شهرت فراوانی دارد.

معضل ترمیم زخم دیابتی‌ها حل می‌شود

سارا فتح‌اللهی طراح ترمیم کننده زخم دیابت و دانشجوی دکترای پلاسما در گفت‌وگو با باشگاه خبرنگاران جوان؛ با اشاره به مشکلات افراد دیابتی گفت: زخم در افراد مبتلا به دیابت متأسفانه دیر خوب شده و یا منجر به قطع عضو فرد بیمار می‌شود. به همین خاطر تصمیم گرفتم دستگاهی در جهت ترمیم زخم‌ دیابت طراحی کنم.

وی بیان کرد: این دستگاه علاوه بر ترمیم زخم‌های دیابت زخم‌های بستر را خوب می‌کند و اکنون پس از گذراندن مراحل آزمایشگاهی، فاز حیوانی آن با موفقیت به پایان رسیده است.

فتح‌اللهی ادامه داد: با توجه به منابع لازم در حال حاضر آزمایش‌های فاز حیوانی در بیمارستان شریعتی دانشگاه علوم پزشکی تهران در حال انجام است تا عوارض و هر گونه مشکل دستگاه شناسایی و در جهت ر‌فع آن اقدام شود.

وی تأکید کرد: در صورت موفق عمل کردن دستگاه و کسب تأیدیه‌های بالینی، در سال ۹۶ به صورت صنعتی وارد بازار کار می‌شود.

وی با اشاره به اینکه این دستگاه در جایزه بزرگ لندن رتبه اول را از آن خود کرد، اظهار داشت: این دستگاه در مقاله‌ای برای اولین بار در فاز سلول‌های بنیادی مطرح شد و در چندین نشریه علمی به چاپ رسید.

فتح‌اللهی ادامه داد: شرکت تولید کننده این دستگاه در حال کسب مجوزهای لازم برای دانش بنیان شدن است و یکی از برنامه‌های آینده‌اش کسب بازارهای داخلی و بین‌المللی است.

وی گفت: قرار است این دستگاه بر روز ۸۰ مریض آزمایش شود و در صورت کسب تأیدیه‌‌های لازم در سال ۹۶ تمامی کلنیک‌ها و مراکز درمانی از آن استفاده کنند.

وی گفت: این دستگاه علاوه بر درمان زخم‌های دیابتی، زخم‌های مزمن، سوختگی شدید و زخم بستر را می‌تواند مداوا کند


با علائم دیابت نوع اول آشنا شوید

بعضی از علایم و نشانه های دیابت نوع اول عبارتند از:

پرخوری
نوشیدن بیش از حد مایعات
خستگی مزمن
ادرار کردن مکرر
بیدار شدن هنگام خواب برای ادرار کردن (ناکچوری)
بروز عفونت های مکرر مثل خارش ژنیتال (تناسلی)
برفک
تاری دید
اغماء